A ferramenta desejada para medir a altura com precisão é, uma régua bem calibrada na parede com uma barra de medição horizontal ligada fixada em 90 graus (por ex., um estadiômetro). A criança deve ficar ereta, com a parte de trás da cabeça, costas, área das nádegas, e calcanhares encostados na barra vertical do estadiômetro, a barra de medição horizontal é reduzida para a cabeça da criança para obter a medição. Crianças menores de 3 anos devem ser medidas em uma plataforma horizontal sobre uma maca que contém três componentes essenciais: um critério ligado, um Headplate fixa, e uma platina móvel. Um adulto deve segurar os pés da criança estável, enquanto outro adulto obtém a medição. A medida da altura imprecisa pode resultar em falha na detecção de distúrbios do crescimento ou encaminhamentos inadequados para crianças com crescimento normal. Traçar as medições em um gráfico de crescimento é essencial para documentar e monitorar a progressão longitudinal do tamanho de uma criança (ou seja, peso e altura em relação aos dados normativos estabelecidos da criança). Quando devidamente plotados, um gráfico de crescimento fornece um instantâneo de uma criança de padrão de crescimento ao longo do tempo. Os gráficos de crescimento estão disponíveis no Centro de Controle e Prevenção de Doenças. O gráfico de crescimento plotado mostra diferentes padrões de crescimento. De cima para baixo na tabela: o padrão de crescimento de um menino com alta estatura constitucional que tem pais altos; padrão de crescimento de um menino com deficiência patológica de crescimento, mostrando cessação do crescimento estatural antes da fusão epifisária normal; padrão de crescimento de um menino com atraso constitucional do crescimento e puberdade, apresentando crescimento paralelo ao longo do percentil 5 e crescimento continuado após a idade normal de parada do crescimento. Adaptado do Centro Nacional de Estatísticas de Saúde. Nacional de Saúde e levantamento exame nutrição. Gráficos de clínicas de crescimento. Hyattsville, Md.: EUA Departamento de Saúde e Serviços Humanos, CDC.
As crianças que estão crescendo abaixo do percentil 3, ou que cruzam percentis depois de 24 meses de idade, independentemente da altura devem ser avaliadas. Embora os gráficos de crescimento são projetados para refletir o crescimento contínuo e estável em crianças, o crescimento real ocorre em etapas entre paradas e arrancadas. A velocidade de crescimento varia de acordo com as estações do ano, acelerando na primavera e no verão. Convencionalmente, a progressão de crescimento ao longo de um período prolongado (por ex., de 6 a 12 meses) é mais informativo do que um período mais curto. Em crianças de 2 a 3 anos de idade, uma espúria desaceleração do crescimento pode parecer ocorrer se a altura de pé é plotada em um gráfico de supino porque a altura em pé é sempre menor do que o comprimento supino. Portanto, o comprimento supino deve ser sempre plotado em um gráfico de supino (usado em pacientes desde o nascimento até os 3 anos de idade), e a altura de pé deve ser plotada em um gráfico de altura (utilizado em pacientes de 2 a 20 anos de idade). Em crianças nascidas prematuramente, altura e peso ajustado para a idade gestacional devem ser plotados nos dois primeiros anos de vida. Este ajuste é calculado subtraindo-se o número de semanas prematuras que a criança nasceu da idade atual da criança (com 40 semanas de gestação “ser um parto a termo”). Por ex., o comprimento de um bebê de 3 meses de idade, nascido com 34 semanas de gestação deve ser plotado no ponto 1.5 meses (12 semanas de idade, menos 6 semanas de prematuridade). Uma medição de peso preciso também deve ser representada graficamente. A desnutrição (a causa mais comum de problemas de baixo crescimento em crianças) pode ser diagnosticada em uma criança de 2 anos, ou mais jovem,
cujo peso para o comprimento é menor que o percentil 5 ou em uma criança com mais de 2 anos, cujo índice de massa corporal (IMC) para a idade é inferior ao percentil 5. Um IMC para a idade acima do percentil 95 é consistente com obesidade e IMC para a idade entre os percentis 85 e 95 indica um risco de se tornar sobrepeso.
THE APPROACH TO THE EVALUATION TIME (HEIGHT) AND CHILD DEVELOPMENT CHILD-JUVENIL- PUBERTY.
AS ACCURATE MEASUREMENTS HEIGHT SERIES DOCUMENTED OVER TIME IN A GROWTH CHART FOR EACH GENDER ARE FUNDAMENTAL IN THE ASSESSMENT OF CHILDREN-CHILD-JUVENIL-PUBERTAL SERVE AS A BASIS FOR THE DIAGNOSIS OF ABNORMAL GROWTH HEIGHT OR HEIGHT. FISIOLOGIA–ENDOCRINOLOGIA–NEUROENDOCRINOLOGIA–GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA (SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS CAIO JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.
The desired tool to accurately measure the height is a well-calibrated ruler wall with a horizontal bar connected measuring set at 90 degrees (e.g., an estadiometer). The child should be upright, with the back of the head, back, buttocks area, and heels touching the vertical bar of the stadiometer; measuring the horizontal bar is reduced to a child's head for the measurement. The children less than 3 years are measured on a horizontal platform company that has three main components: one linked criterion, one headplate is fixed and one platinum movable. An adult must hold the feet of stable child while another adult gets the measurement. Inaccurate measurement of time can result in failure to detect growth disorders or inappropriate referrals for children with normal growth.
Plotting measurements on a growth chart is essential to document and monitor the progression of a longitudinal child in size (e.g., weight and height in relation established normative data of the child). When properly plotted a plot of growth provides a snapshot of a child's growth pattern over time. The Centers for Disease Control and Prevention of the growth charts are available. The growth plotted in growth chart showing different growth patterns. From top to bottom in the table: the growth pattern of a boy with constitutional tall stature who has tall parents; growth pattern of a child with disabilities the pathological growth, showing cessation of height growth before the normal epiphyseal fusion; growth pattern of a boy with constitutional delay of growth and puberty, showing parallel growth along the 5th percentile and continued growth after the normal age of growth arrest. Adapted from the National Center for Health Statistics. National health and nutrition examination survey. Clinical growth charts. Hyattsville, Md .: The Department of Health and Human Services, CDC. The children who are growing below the 3rd percentile, or to cross percentiles after 24 months of age, regardless of height should be evaluated. Although growth charts are designed to reflect the continuous and steady growth in children, growth has been reported to occur in stages between stops and starts. Growth rate varies with the seasons, accelerating in the spring and summer. Conventionally, the progression of growth over a prolonged period (e.g., 6 to 12 months) is more informative than a shorter time period. In children with 2-3 years of age, spurious slowing growth may seem occur if standing height is plotted on a graph because supine standing height is always smaller than the length supine.
Therefore, the supine length should always be plotted on a graph supine (used in patients from birth to 3 years old), and standing height plotted on a graph of height (used in patients from 2 to 20 years old). In children born prematurely, height and adjusted for gestational age weight should be plotted in the first 2 years of life. This adjustment is calculated by subtracting the number of weeks the child was born premature current age of the child (at 40 weeks of gestation "is a term delivery"). E.g., the length of a baby with 3 months old, born at 34 weeks gestation should be plotted in Section 1.5 months (12 weeks of age, six weeks premature). An accurate weight measurement should also be plotted. Malnutrition (the most common cause of growth problems in children) can be diagnosed in a child aged 2 years or younger, whose weight for length is less than the 5th percentile or a child over 2 years, whose index body mass index (BMI) for age percentile is less than 5 a BMI for age above the 95th percentile is consistent with overweight and BMI for age between the 85th and 95th percentiles indicates a risk of becoming overweight or obese.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como saber mais:
1. GENESIS: Uma molécula precursora, pré-pró-insulina, um peptídeo de peso molecular PM 11.500, é traduzido a partir do RNA mensageiro (mRNA) pré-pró-insulina no retículo endoplasmático granuloso das células pancreáticas...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com
2. As enzimas microssomais quebram a pré-pró-insulina em pró-insulina (PM 9.000) quase imediatamente após a síntese...
http://longevidadefutura.blogspot.com
3. A pró-insulina é transportada para o aparelho de Golgi, onde ocorre o armazenamento dos grânulos secretórios revestidos de Clatrina (a Clatrina é uma proteína composta por 6 subunidades -3 cadeias pesadas, de 91 kDa, e 3 cadeias leves, de 23-27 kDa) que desempenha um importante papel no processo de formação de vesículas membranosas no interior das células eucariontes...
http://imcobesidade.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Berkey CS, Wang X, Dockery DW, Ferris B. Adolescente crescimento em altura das crianças americanas. Ann Hum Biol 1994 ; 21 : 435 -42; Malina RM. Maturação esquelética estudou longitudinalmente mais de um ano em brancos americanos e negros seis a 13 anos de idade. Hum Biol 1970; 42 : 377 -90; Tanner JM, Whitehouse RH, Marshall WA, Carter BS. Previsão da altura adulta, idade óssea e ocorrência da menarca, na idade de 4 a 16 com provisão para créditos de altura midparental. Arch Dis Child 1975 ; 50 : 14-26; Kelch RP, Beitins IZ. Desenvolvimento sexual do adolescente. In: Kappy MS, a Blizzard RM, Migeon CJ, eds. O diagnóstico e tratamento de doenças endócrinas na infância e adolescência. 4 ed. Springfield, IL: Charles C Thomas, 1994: 193-234; Johnston FE. Aspectos do desenvolvimento da padronização de gordura.In: Hernandez M, Argente J, eds. Crescimento humano: aspectos básicos e clínicos. Amsterdam: Elsevier, 1992: 217-26; DB Cheek. Composição corporal, hormônios, nutrição e crescimento do adolescente. In: Grumbach MM, Sepultura GD, Mayer FE, eds. Controlo do início da puberdade. New York: John Wiley & Sons, 1974: 424-47; Bonjour J, Theintz G, Buchs B, Slosman D, Rizzoli R. anos críticos e fases da puberdade para a acumulação de massa óssea vertebral e femoral durante a adolescência. J Clin Endocrinol Metab 1991 ; 73 : 555 -63; Slemenda CW, Reister TK, Hui SL, Miller JZ, Christian JC, Johnston CC.Influência sobre a mineralização óssea em crianças e adolescentes:. Evidência para efeitos de maturação sexual e atividade física variando J Pediatr 1994 ;125 : 201 -7; Martha PM Jr, Rogol AD, Veldhuis JD, Kerrigan JR, Goodman DW, a Blizzard RM. Alterações nas propriedades pulsátil da concentrações circulantes de hormônio do crescimento durante a puberdade em meninos. J Clin Endocrinol Metab 1989 ; 69 : 563 -70; Ho KY, Evans WS, a Blizzard RM, et al. Efeitos da idade e sexo do perfil de 24 horas de crescimento a secreção hormonal no homem. Importância da concentração de estradiol endógeno J Clin Endocrinol Metab 1987 ; 64 : 51-8; Lacy KA, Parkin JM. A criança curto normal: estudo da comunidade de crianças em Newcastle-upon-Tyne. Arch Dis Child 1974 ; 49 : 417 -24; Greulich WW, Pyle SI. Atlas radiográficos de desenvolvimento do esqueleto.
